ماذا تعلم عن سرطان القولون؟


ماذا تعلم عن سرطان القولون؟
بقلم الدكتور محمد زكريا
استشاري الأورام والعلاج بالأشعة
اعتمد ترتيب المقال وفهرسته وترجمته على موضوع من موقع مايو كلينتك.
تعريفِ
سرطان القولون كغيره من السرطانات (خلايا غير طبيعية لا تتبع نظام الجسم الطبيعيه وتبدءبالانقسام العشوائي وسرعة التكاثر):
سرطان القولونِ (الامعاء الغليضةِ (قولون)، الجزء الأسفل مِنْ الجهاز الهضميِ. ان كان في اخر 15 سم الاخيرة  مِنْ القولونِ.
غالبا يدعى باسم مرضِ السرطان القولونيي اوالمستقيم.
حسب ارقام السجل الوطني الأردني فإنه  يحتل المركز الثاني  من بين السرطانات الأخرى وكان ترتيبه الأول بين الرجال اما لدى النساء فيحتل المركز الثاني في احصائية 2003  حسب ارقام السجل الوطني الأردني  اما نسبة الأصابه بين الرجال والنساء كانت  ذكور: اناث = 1.4: 1 وكان معدل اعمار المصابين 51 سنة  وحوالي 15  حاله من بين 100,000  مواطن اردني دون حساب الحالات القادمة من الدول العربية الشقيقة للسياحه العلاجيه.

اسباب سرطان القولون

• " تغير أسلوب الحياة أَو عاداتِ الأغذية الكثرة من تناول اللحوم الحمراء .
• " تناول العَلاَجَات للتداوي من بعض امراض البنكرياس precancerous
• التقدم بالعمر
• تأريخ عائلي لبَعْض أمراضِ السرطان،
• إستعمال مُنتَجاتِ التبغِ او مضغ التبغ
a•  العادات الغذائية
• السمنة،
•  قلة التمرينِ،
• التعرّض إلى الإشعاعِ أَو بعض المسرطناتِ التي تسبب السرطانِ
• وبَعْض التغييراتِ الوراثيةِ.
• بَعْض أمثلةِ عواملِ الخطرِ للسرطانِ تَتضمّنُ تأريخ عائلي لبَعْض أمراضِ السرطان،
• اهم العوامل التي تساعد على نشوء سرطان القولون هي زوائد لحميه نابته من داخل القولون ولها عنق والكتله اللحميه ولها عنق وكتله منها فينشئء Familial poliposis
• تقرح المعي الغليظ المنتشر في معظم المعي يتحول الى سرطان Ulcerative colitis
• أكثر حالاتِ سرطانِ القولونِ تَبْدأُ كغير سرطانية صغيرة (حميدة) وهذة الزوائد اللحمية قَدْ تَكُون صغيرةَ  وممارسةالكشف المنتظم تساعد على مَنْع حدوث سرطانِ القولونِ
•  يجب ان تزال هذه الزوائد اللحميةِ  قَبْلَ أَنْ تصبح سرطانيةً.

بَعْض ِ العواملِ الوقائيةِ من السرطانِ
• النشاطِ الطبيعيِ المنتظمِ الوزن الصحّي،
• و حمية صحّية.
• الوحدة الوظيفية والطبيعية للوراثةِ.
• الجينات على DNA ، وتَحتوي أكثر ا المعلوماتَ عن ا لجيناتِ التي تنتج لبروتين معيّن يساعد على الإصابة بسرطان القولون( فل ننسى زواج الأقارب)

إشاراتِ وأعراضِ سرطانِ القولونِ

• التغييراتَ في عاداتِ الأمعاءِ
• ، دمّ من الشرج،
•  تَشَنُّج دائم،
• غاز أَو ألم بطني.
1- الفحص السريري الصحيحِ، لسرطان القولونِ يُمْكِنُ أَنْ يساعد في الإكتَشافَ المبكر وهو قابل للعلاجُ.
2- الفحص السريري والتنظير
3- الجس لكامل البطن  والضْغطُ على منطقةِ البطنِ. ويمكن ان تجس كتلة في الحوض

التشخيص : السرطانِ القولوني المستقيميِ يَتضمّنُ:
"تنظير للقولون   يُمْكِنُ أَنْ يَرى كامل القولونِ
"تنظير للقولون الملتوي
.
أي فحص يثبت وجود دَمّ مع البراز .
 على أية حال، يكون هذا الإختبارِ سلبيُ في أغلب الأحيان لدى المرضى بسرطانِ القولونِ. لهذا السبب يجب أنْ يُعْمَلَ سويّة مع التنظير للقولونِ أَو التنظير للقولون الملتوي.
 من المُهمِ أيضاً اجراء فحوصات دلالات الأورام.
اي فحص دمِّ قَدْ يَكْشفُ إشاراتَ التعرضِ لفقرِ الدم بالمستويات الحديديةِ المنخفضةِ.

 

اذا توصل  الطبيبَ لتشخيص السرطانُ القولوني المستقيميُ، يجب اجراء فحوصات  لمعرفة المرحله قبل البدء بالعلاج.  
"مرحلة 0: مبكراً جداً سرطان على الطبقةِ الأعمقِ للأمعاء
"المرحله الأولى: السرطان في الطبقاتِ الداخليةِ للقولونِ
"المرحلة الثّانية: إنتشارَ السرطانُ عبر حائطُ عضلةَ القولونِ
"المرحلة الثّالثة: انتَشارَ السرطانُ إلى العُقَد اللمفاويةِ
"المرحلة الرّابعة: السرطان الذي ا نَتشرَ إلى الأعضاء الأخرى

العلاج
تَعتمدُ المعالجةُ جزئياً على مرحلة السرطان. عُموماً، المعالجة قَدْ تَتضمّنُ:
"أدوية علاج كيمياوي لقَتْل خلايا السرطانِ
"الجراحة ودورها لإزالة السرطانِ"
يستخدم العلاج الإشعاعِي لتَحْطيم النسيجِ السرطانيِ

سرطانَ القولونِ قَدْ يُعالجُ بإزالة خلايا السرطانَ، في أغلب الأحيان أثناءالتنظير للقولون. للمراحلِ المبكرة

المرحلتين الثّانيه، والثّالثه  من السرطان: تَحتَاجُ جراحة أكثر شمولاً لإزالة جزءِ القولونِ المصاب بالسرطان (استئصال القولونِ الجزئي. )
هناك بَعْض النِقاشِ بالنسبة إلى المرضى بالمرحلةِ الثّانيه لسرطان القولونِ التي  يَجِبُ أَنْ يستعمل بها العلاج الكيماوي بعد الجراحةِ.
تقريباً كُلّ المرضى بالمرحلةِ الثّالثة: سرطان قولونِ وجوب التداوي بالعلاج الكيمياوي بعد الجراحةِ لتقريباً 6 - 8 شهور.

 العلاج الكيمياوي.
العلاج الكيمياوي يَستعملُ لمعالجة المرضى أيضاً بالمرحلةِ الرّابعة من سرطان القولونِ. ، قد يعطى المريض فقط نوع واحد، أَو مجموعة من الأدويه.
للمرضى بالمرحلةِ الرّابعه: المرضى الذين يعانون من الأنتشارات إلى الكبدِ قَدْ يَتضمّنُ (إستئصاله)، أَو تجميّدُه بالإضافة الى العلاج الكيمياوي أَو الإشعاع.
العلاج الإشعاعيِ يُستَعملُ من حينٍ لآخر في المرضى بسرطانِ القولونِ، وهو يُستَعملُ عادة بالتمازج مع العلاج الكيمياوي للمرضى بالمرحلةِ الثّالثه للسرطان المستقيمي.
وماهي النتائج تَعتمدُ على العديد مِنْ المعطيات، وبضمن ذلك مرحلةِ السرطانِ. عُموماً، ففي  المراحل المبكره
 90 % مِنْ المرضى يعيش على الأقل 5 سَنَواتَ بعد تشخيصِهم. (هذه تُدْعَى نسبةَ البقاءِ ل 5 سَنَواتِ. ) على أية حال، فقط حوالي 39 % مِنْ السرطانِ القولوني المستقيميِ يُوْجَدُ في مرحلةِ مبكّرةِ. تَسْقطُ نسبةُ البقاءِ 5 سَنَواتِ إلى حدٍّ كبير.
اذا عاد السرطان مره اخرى بعد السنه الخامسه، يعتَبَرُفي المرحله الأولى، والثّانية ، والثّالثه وتَعتبرُ قابلة للعلاج فعلاً. في أكثر الحالاتِ، المرحلة الرّابعة يكون  السرطان لَيسَ قابل للعلاجَ."السرطان يَنتشرُ إلى الأعضاء الأخرى (metastasis) أَو الأنسجةِ
"عودة السرطانِ ضمن القولونِ يمكن ان تكون " سرطان قولوني مستقيمي أساسي ثاني

سرطان قولونِ،  في معظم الحالات , قابل للعلاج إذا استقصي مبكرا

اعتمد ترتيب المقال وفهرسته وترجمته على موضوع من موقع مايو كلينك.