متلازمة الكرسي التركي الفارغ

متلازمة الكرسي التركي الفارغ (متلازمة ضمور الغدة النخامية)

متلازمة السرج الفارغ

 

الغدة النخامية: غدّةُ مهمةُ وفي أغلب الأحيان تدعى باسم ' غدّة رئيسية ' لأنها تُسيطرُ على عِدّة غدّد هورمونِية أخرى، بما فيها الغدّة الدرقّيةِ ,و ال adrenals وغدّد اخرى منتجة للهرمونات .

الغدة النخامية هي عادة بحجمِ حبة البازلاء وتقعُ في  جوف عظمي تحت قاعدة الدماغِ و وراء جسرَ الأنفِ.

الغدة النخامية هي غدة تعمل تَحْتَ سَيْطَرَة جزءِ الدماغِ يدَعى Hypothalamus. وعندما تعمل النخامية عادة تنتجُ

هورمونات عدة منها ال  Adrenocorticotrophicالذي يدعى أيضاً باسم أي سي تي إتش، أَو corticotrophin. يُحفّزُ هذا الهورمونِ الغدد الكظريةِ (الواَقعه فوق الكِلى) لإنْتاج  هورمون ال Cortisol.والهورمونات الكظرية تُساعدُنا لتَحَمُّل الإجهادِ.

هورمون ضد ادرّار البول (أي دي إتش)

هذا الهورمونِ يفرز مِنْ الجزءِ الخلفيِ مِنْ النخامية (أَو ' خلفي ' نخامي)، ويُرسَلُ مِنْ النخامية إلى الكِلى لتَحديد كميةالبولِ ألمنتجه. وهو مَعروف كذلك بِVasopressin.

 

اما ال Gonadotrophins فهذا  الهرمون الذي يعوض هورمونا الجنسِ وسميا بالنخاميينِ –

1-هورمون Luteinising (في أغلب الأحيان مدعو باسم إل إتش)2- وهورمون تَحفيزالإباظة follicle (إف إس إتش). في النِساءِ، هذه الهورموناتِ تعمل على المبايضِ، حيث يُسيطرونَ على إنتاجِ الهورموناتِ النسائيةِ (Oestrogen وبروجسترون) ويُحفّزونَ الإباضة ovulation. وهما ضروريان  للدورة الحيضية الطبيعية وللخصوبةِ.

 في الرجالِ، ترسل النخامية هرموناتها إلى الخصياتِ، حيث يُحفّزُ إل إتش إنتاج التيستوستيرونِ: الهورمونِ الذكرِي، وإف إس إتش المهمُ في إنتاجِ الحيونات المنوية.

 

هورمون النمو

( جي إتش). في الأطفالِ هذا الهورمونِ ضروريُ لنسبة طبيعية مِنْ النمو.

هورمونِ النمو خلال سنواتِ البلوغ قَدْ يَكُون مهمَ لعدد مِنْ الوظائفِ بضمن ذلك مستويات الطاقةِ الطبيعيةِ ويَبقي قوّةَ العضلةِ والعظامِ طبيعيةَ.

البرولاكتين: يُحفّزُ هذا الهورمونِ الاثداء لعمل الحليبِ.

الثيروتروفين: يحفز الغدّة الدرقّية التي تستجيب لهذا الهورمون و يدعى كذلك باسم تي إس إتش أيضاً، أَو أحياناً Thyrotrophin.وعمله تحفيّزُ  هورمونِ الغدّة الدرقّيةِ (قُرْب القصبة الهوائيةِ) وهورمونِها الخاصِ، الذي يُدْعَى .Thyroxin

تُسيطرُ الغدّةُ الدرقّية على الكثيرِمن الوظائفَ منها معدّل نبضات القلبِ ودرجةِ الحرارة. قلة الهورمونِ الدرقّيِ تدعى Hypothyroidism.

لماذا  يَحتاج بَعْض الناسِ علاجَ بديلِ؟ :نظراللوظائفِ المتعدّدةِ المعقّدةِ للنخامية، فليس من المفاجئ بأنّ تخفقُ في عَمَلها أحياناً! فإذا توقفت النخاميةعن انتاجُ واحد أَو أكثر مِنْ هورموناتِها، أَو انتاج كمية غير كافية،فهذا معروف بhypopituitarism.

 في أغلب الأحيان السبب  حميد ( لَيسَ سرطانيَ) فورم الغدّةِ النخاميةِ نفسه، أَو الدماغِ في منطقة ال hypothalamus: ليس سرطانيا بأغلب الأحيان حيث يؤدى الورم  الى الضغطِ المباشرِ لكتلتةِ على النخاميةِ الطبيعيةِ

قَدْ يُسبّبُ الورم النخامي under activity (قلة النشاط) مثل : التأثيراتِ الجراحيةِ أَو المعالجةِ بالاشعة السينيةِ الذي وتسمى الحاله ب: Hypopituitarism

 ويُمكنُ أَن ْتكُونَ من بين الأ سباب :لإصاباتِ (مثل إلتهاب السحايا) في أَو حول الدماغِ،او بفقدانِ الدمّ الحادِّ (خصوصاً بعد الحملِ)، او  بجَرح الرأسِ، أَو بالأمراضِ النادرةِ المُخْتَلِفةِ مثل Hypophysitis أَو sarcoidosis.

hypopituitarism

بالأضافة إلى قضايا طبيعيةَ، يَجِدُ العديد مِنْ الناسِ المرض النخامي سيئا للغاية (ومثال على ذلك: - خسارة الغريزة الجنسيةِ، إفراط في انتاج ال Cortisol) أَو بالعواملِ مثل : إعياء، قلق بالإضافة، الى الخوف من الجراحةِ المُتَوَقّعةِ القريبة من الدماغِ والحقيقة بأنّ،  تحسّنِ الناسِ يُمْكِنُ أَنْ يَأْخذَ فترة طويلة، ويُمكنُ أَنْ يَكُونَ مرهقَ، خصوصاً ان استغرق فترة طويلة من المرضِ .

 كُلّ هذه القضايا يُمكنُ أَنْ تَكُونَ صعبة للمريض و للعائلةِ والأصدقاء المقرّبين

هورمون Adrenocorticotrophic (أي سي تي إتش)

يُسيطرُ أي سي تي إتش  على الغدد الكظريةِ وإنتاجِ الهورمونِ المنشّطِ.

ما أعراض قلةِ أي سي تي إتش؟

الإعياء  علامة مشتركة ويَعاني بَعْض المرضى أيضاً مِنْ الغثيانِ والإسهالِ.

كيف يتم التشخيص

إذا حدث نقص حادِّ،  أي سي تي إتش :ْ كيف يُعالجُ؟

 يعتمد على فحص الدَمّ  لكن عادة تتم المعالجة بتناول  الهورمونِ الكظريِ , Cortisol، الذي يد عى باسم 'Hydrocortisone'  يُؤْخَذُ على شكلِ قرصِ، عادة مرتين ا وثلاث مراتِ يومياً.عقاقير أخرى من حينٍ لآخر تَوْصُوف كبدائل ال hydrocortisone. هذه تتضمن prednisolone أَو ملح حامض الخليك كورتيزونِ.

 

طبيب الغدد الصماء يَجِبُ أَنْ يخبرك عن كيفية زيَاْدَة جرعةِ ال hydrocortisone أثناء أيّ مرض مرهق آخر قد تصاب به (ومثال على ذلك: - 'إنفلونزا'، عمليات روتينية، إسهال وتقيّأُ).

 

هورمون ضد ادرار البول  (Vasopressin) يُسيطرُ هذا الهورمونُ  على إنتاجِ البولِ.

قلة هذا الهورمونِ ِ تُؤدّي إلى مرضِ يدَعى مرض السكّري البوليَ Insipidus، حيث ان المرضى يَبْدونَ عطشى جداً وَيكونُ المريض بحاجة الى أَنْ يَتبوّلَ بشكل دائم بما في ذلك أثنَاءَ اللَّيلِ. ويُعالجَ بإستعمالِ علاج

 ال Desmopressin، أَو دي دي أي في بي.

Gonadotrophins

سيطرة Gonadotrophins على المبيض أَو هورمونات الجنسَ والخصياتَ.

ما أعراض قلةِ Gonadotrophins؟

في النِساءِ، تُسبّبُ قلةَ الgonadotrophins الإضطراب عادة في الدورةِ الحيضيةِ’ فْقدُان إلإهتمامَ في الجنسِ.

و في الرجالِ عجزِ ونقص الدافعِ الجنسيِ. العُقُم يُمْكِنُ أَنْ يُشتَركَ في كلتا الأجناس.

قَدْ يُلاحظُ  الرجالَ، فقدان الشَعرِ. المريض قَدْ يبْدو مكتئب عموماً أيضاً. النقص المطوّل لهورموناتِ الجنسِ لعدّة سَنَوات تُؤدّي إلى العظامِ الهشّةِ في أغلب الأحيان أَو تنخرِ العظام.

كيف يُشخّصُ؟

كَمَا هو الحَال مَعَ أغلب نقائصِ الهورمونَ، فيكون المريض بحاجة الى فحوصَات دَمّ  حيث تكون مستويات الهورمونِ الجنسي تحت الوضع الطبيعي.

كيف يُعالجُ؟

لأن  قلة gonadotrophins تَمْنعُ المبايضَ أَو الخصيتين مِنْ إنْتاج هورموناتِ الجنسِ الصحيحةِ، تناول  تَشْكِيلة الأقراصِ التي تَحتوي الكمياتَ المتغيّرةَ لoestrogens وprogestogens بَعْض المرضى يَجِدونَ انهم يَتقدّمونَ بشكل أفضل باستعمال الأقراصِ. للرجالِ، هورمون الجنسِ الرئيسيِ تيستوستيرونُ، وهذه سَتَستبدلُ في أغلب الأحيان بالحُقَنِ كُلّ إثنان إلى أربعة أسابيعِ، أَو برقعِ الجلدَ أَو الأقراصَ.

هورمون النمو

يُسيطرُ هورمونُ النمو على نمو في الأطفالِ وسماتِ الأيضِ العامّةِ في البالغين.

ما أعراض قلةِ هورمونِ النمو؟

في الأطفالِ، تَمْنعُ قلةَ هورمونِ النمو من نمو الطفلَ. الطفل سَيَكُونُ أصغر مِنْ أطفالِ الآخرينِ وقَدْ يَبْدو أصغر، لكن ثُلث الأطفالِ الذين يعانون من نقصِ هورمونِ النمو يزيد وزنهم لأن هورمونَ النمو يُسيطرُ على الدهونِ أيضاً تحت الجلدِ. هؤلاء الأطفالِ لا يُتخمونَ بالضرورة.و من المُهمِ الضمان بأنّهم يَستعملونَ  غذاء قليل السكّرَ و كمية معقولة مِنْ التمرينِ.

في البالغين، هورمون النمو يشترك في صيانةِ وزنِ الجسمِ الطبيعيِ ومستويات الطاقةِ وفي إبْقاء قوّةِ العضلاتِ والعظامِ. لذا، قلة هورمونِ النمو يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ كآبةَ، خسارة الطاقةِ و نقصان في قوّةِ العضلةِ .

كيف يُشخّصُ؟

افراز البرولاكتين تَحْتَ سَيْطَرَة إفرازِ  مُركّب مِن قِبل hypothalamus الذي يَفْعلُ  ككابح على الإفرازِ النخاميِ للبرولاكتينِ تحدث في حالة الأورام النخامية التي تَنْقصُ وصولَ هورموناتِ ال hypothalamic إلى الغدّةِ النخاميةِ، وهكذا يزداد إفراز البرولاكتينِ. هذا يَعْني بأنّ المرضى من hypopituitarism قَدْ يَعانونَ في الحقيقة مِنْ المستويات المفرطةِ مِنْ البرولاكتينِ بالرغم مِنْ  قلة الهورموناتِ الأخرى. ارتفاع مستوى البرولاكتينِ  قَدْ يَنْقصُ الغريزة الجنسيةَ ويَتدخّلُ في المستويات وفتراتِ هورمونِ الجنسِ الطبيعيةِ، أَو إللإنتصاب.

كيف يُعالجُ؟

لا معالجةَ تُتطلّبُ عادة انخفاض البرولاكتين .

إذا كان البرولاكتين عالي ('زيادة في مستوى البرولاكتين' ) الذي يُسبّبُ المشاكلَ فمِنْ الضروري السَيْطَرَة علية بعلاج مثل Bromocriptine أَو cabergoline الذي يَتصرّفُ بنفس الطريقِ كمادة الدماغَ الكيمياوية التي تَطفئ البرولاكتينَ عادة. هذه العقاقير لَرُبَّمَا  تُستَعملُ أيضاً لنَقْص حجمِ    Prolactinoma

 

الغدّة الدرقّية :

 

ما أعراض قلةِ تي إس إتش؟

يُسيطرُ تي إس إتش  على الغدّةِ الدرقّيةِ وإنتاجِ الهورمونِ الدرقّيِ.

الإعياء  علامة مشتركة عندما تكون الغدّةالدرقّية underactive(بحالة خمول). كما هو مذكور أعلاه ,  قلة تي إس إتش مِنْ النخامية هو سببُ محتملُ واحد مِنْ هذا زيادة الوزنَ أيضاً، بالرغم من عدم وجود شهية لتناول الطعام 

 

 

جفاف الجلدوالشَعر وفقدان الإهتمام في الجنسِ.

 

 

كيف يُشخّصُ؟

نقص ال تي اس اتش

 

كيف يُعالجُ؟

ان نقص ال تي إس إتش تَمْنعُ الغدةالدرقّية من العمل بشكل صحيح، وسيوصف لهذه الحاله الهورمونَ الدرقّيَ , thyroxine. هذه عادة على شكل أقراصِ مرّة يومياً. ويمكن تُعدّيلُ الجرعةَ طبقاً للأعراضِ ونَتائِجِ فحوصِ الدَمّ.

ج: هذه لَيستْ  مشكلة بالحديثينِ فقد أنتجتْ هورموناتَ نمو بشكل إصطناعي

ما هو ال hypopituitarism والعلاج البديلِ عنى لي الكثير.