متلازمة السرجِ الفارغةِ

متلازمة السرجِ الفارغةِ من الغدة النخامية (الكرسي التركي الذي تتواجد به الغدة النخامية)

مِنْ Wikipedia، الموسوعة المجّانية

 

متلازمة السرجِ الفارغةِ (إختصارإي إس إس)  الفوضى التي تَتضمّنُ السرجَ وهو عباره عن تركيب عظمي في قاعدةِ الدماغِ الذي يحوي الغدة النخامية و يُحيطُ ويَحْمي الغدّةَ النخاميةَ.

 

 إي إس إس  الحالةالتي تكتَشفُ في أغلب الأحيان أثناء إختباراتِ للاِضطراباتِ النخاميةِ، عند التصوير الإشعاعي مِنْ الغدّةِ النخاميةِ يَكتْشفُ  انه يَبْدو فارغاً من غدته النخامية .

 

هناك كينونتان مِنْ أنواعِ إي إس إس: الأساسي والثانوي

. يَحْدثُ ال إي إس إس الأساسي عندما يوجد عيب تشريحي صغير فوق زياداتِ الغدّةِ النخاميةِ تَضْغطُ في السرجِ التركي الفارغ  وتُسبّبُ  تَسطيح الغدّةَ  على طول جدران التجويف الداخلي للسرجِ التركي الفارغ  .

 

 إي إس إس الأساسي يُرتَبطُ بالسمنةِ وضغطِ الدمّ العاليِ في النِساءِ.

 يؤدّي المرض  أحياناً الى  تصعيد ضغطِ السائل داخل الجمجمةِ والغدّةِ النخاميةِ قَدْ يَكُونان أصغرَ مِنْ العاديةِ.

 

 إي إس إس الثانوي : الغدّةِ النخاميةِ تَرْجعُ ضمن التجويفِ بعد جرحِ، او جراحة، أَو علاج إشعاعِي.

 المرضى الذين يعانون من إي إس إس الثانويون بسبب دمارِ الغدّةِ النخاميةِ عِنْدَهُمْ الأعراضُ التي تعْكس خسارةَ الوظائفِ النخاميةِ، مثل تَوَقُّف الفتراتِ الحيضيةِ، عُقُم، إعياء، وتعصّب وعدم تحمل الحر  والعدوى.

 في الأطفالِ، إي إس إس قَدْ يُرتَبطُ بالبدايةِ المبكّرةِ مِنْ سنِ البلوغ، نقص هورمونِ النمو، أورام نخامية، أَو عطل الغدّةِ النخاميِه.

 

 مَسْح تصوير بالرّنين المغناطيسي يفيد في تَقييم إي إس إس ويُميّزُه مِنْ الاِضطراباتِ الأخرى التي تُنتجُ سرجاً مكبّراً.

الأسباب الأولية بسبب التداخل الطبي التي تُؤثّرُ على الغدة   النخامية

1-(hypopituitarism الأولي)

2- العلاج بالأشعة لأمراض اخرى قريبة من الغدة النخامية

3-الإستئصال الجراحي

4-الأورام النخامية

5- أورام .

6-العطل الغدّي الذاتي لاسباب تتعلق بالمناعة

Craniopharyngiomas  -7

8-(خلايا لمفية Hypophysitis)

 

إنتهاك أَو نخر احتشائي للغدة النخاميةِ تؤثّر  أولياً ومنها

1-الصدمة، خصوصاً بعد الولادة (Sheehan's hypothalamus (hypopituitarism  متلازمة الغدة النخامية  الثانوية)

 

2- داء السكّري أَو

3-فقر دم الخليةِ المنجلِية hypothalamic

4-أورام

5-التخثّر أَو تمدد الأوعية الدموية الوعائي،

 Pinealomas-6

7-خصوصاً مِنْ ورم الشريانِ السحائي السباتيِ الداخليِ

8-الإنتهاك او الإحتشاء النزفي النخامي

9- السَكْتة الدَماغِية) Metastatic neoplasms

 

10- العملياتِ الإلتهابيه التحريضيةِ ، مثل sarcoidosis

11-إلتهاب سحايا (جرثومي او آخر درني،الملاريا الفطرية)

12-الصدمة (إرتبطتْ بأساسيةِ أحياناً بسبب كسر جمجمةِ الدماملِ النخاميِ)

13-العَزلَ المتعدّد أَو neurohormone

14- حالات نقص منتشر في وظائف ال هايبوثالاماس

15- حالات خلايا من نوع Langerhans  histiocytosis  -انواع خلايا (Hand Schüller Christian disease

 16-جراحة  القصبةِ النخاميةِ

Hemochromatosis-17

 

 عَزلَ Idiopathic َاو نخامي متعدّد النقائص الهورمونِيه

 

 

 أسباب الزيادة في مستوى البرولاكتين

1- Acromegally الفسيولوجي

 

2-تَحْفيز الحلمةِ في الرجالِ والنِساءِ  و مرضCushing

 

 3- الحملِ

hypothyroidism-4

 

 5-فشلِ كلويِ مُزمنِ بفترة ما بعد الولادة

6-الأجهادِ ومرض الكبدِ

7-البرولاكتين

8-الغذاءِ  

9-سرطان الرئه

10-إلإتّصال الجنسي حيث تكون بَعْض الخلايا لدى النِساءِ؛ صغيرة و في الغالب مشوّهة)

 

11- جروح حائطِ الصدرِ

Hypoglycemia نزول مستوى السك المزمن

النُدَب الجراحية

الطفولة المبكّرة (بحدود 3 اشهر)

صدمة

اورام حائطِ الصدرَ

الحَلأ zoster

 (مُفتَرَض شذوذ في إفرازِ الدوبامينِ)

عقاقير ضدّ إرتفاع ضغط الدمّ

صدمة رأسِية

 Reserpine

 Methyldopa

إخْفاء محفزات البرولاكتينِ

 حبوب منع الحمل

 

قطع القصبةِ النخاميِة الجراحيِ وموانعِ الحمل الأخرى

جروح قصبةِ الغدة

هورمون إفراز ال Thyrotropin

--------------------------------

متلازمة السرجِ الفارغةِ

 

Modified from Rebar RW: ''Practical evaluation of hormonal status,'' in Reproductive Endocrinology; Physiology, Pathophysiology and Clinical Management, edited by SSC Yen and RB Jaffe. Philadelphia, WB Saunders Company, 1978, p. 493; used with permission.